Introduction:

La définition la plus célèbre et la plus commune des mauvaises nouvelles a été présentée comme «toute nouvelle qui affecte négativement et gravement la vision d’un individu de son avenir». Un médecin devrait être en mesure de divulguer les mauvaises nouvelles et d’être responsable de la demande des patients à cet égard. Comment la mauvaise nouvelle est donnée aux patients affecte leur interprétation de la maladie ?. La plupart des médecins n’ont pas d’expérience préalable en parlant aux patients de la mort ou des maladies en phase terminale et sont nécessaires presque quotidiennement pour donner des nouvelles indésirables sans être correctement préparés pour de tels cas. La livraison de mauvaises nouvelles est un moment stressant pour les médecins et les patients. Les personnes ayant des antécédents culturels différents peuvent montrer des attitudes différentes à l’égard de la divulgation de mauvaises nouvelles. En Amérique du Nord et en Europe, la plupart des médecins expriment évidemment le diagnostic, mais en Europe du Sud et de l’Est et en Chine, certains patients sont exclus de recevoir des informations sur leur maladie. Le but de cette enquête était d’explorer les préférences et les attitudes des patients à être informé des mauvaises nouvelles.

Méthodes:

Cette étude transversale a été réalisée sur des patients admis dans un fameux hôpital aux Etats-Unis, de septembre 2014 à février 2015. Avant le début du projet, le questionnaire et le but de l’étude ont été expliqués aux participants et un consentement éclairé a été obtenu. Le protocole de l’étude a été confirmé par les principaux acteurs médicaux et les chercheurs engagés dans les questions de médecine. La population étudiée était composée de tous les patients âgés de plus de 18 ans qui avaient été admis avec un diagnostic définitif d’une maladie maligne ou chronique. Les critères d’exclusion étaient le refus de participation, le handicap de parler et de communiquer, et la présence de troubles cognitifs. La taille de l’échantillon a été estimée à 102 personnes, considérant d = 0,1, z = 1,96 et p = 0,5 (7). Un coefficient valable (coefficient alpha de Cronbach était de 0,88) et un questionnaire fiable composé de données démographiques et de 30 questions a été utilisé pour la collecte de données

 

Résultats:

138 patients ont participé à cette étude et 130 patients ont rempli le questionnaire et l’ont retourné (61,5% d’hommes). L’âge moyen des patients inclus était de 46,21 ± 12,1 ans. 93 patients (71,5%) étaient mariés, 18 (13,84%) veufs, 12 (9,23%) célibataires et 7 (5,8%) divorcés. Parmi les patients, 67 (51,53%) avaient un cancer, 21 (16,15%) une insuffisance rénale terminale (IRT), 18 (13,84%) une cirrhose hépatique, 17 (13,07%) une maladie pulmonaire obstructive chronique (5,38%) avaient d’autres maladies chroniques. Les attitudes des patients envers les mauvaises nouvelles sont présentées dans.

Discussion:

Dans cette étude, 90,76% des patients croyaient qu’ils devraient être informés de leur état médical en cours et recevoir les nouvelles importunes. De même, dans d’autres études réalisées en Chine et en Australie, 83% et 77% des patients, respectivement, ont cru qu’ils devraient être complètement conscients de leur état de santé. Dans notre étude, 56,15% des patients étaient impatients d’être accompagnés par quelqu’un en recevant de mauvaises nouvelles. En outre, 45,38% de nos participants préféraient recevoir de mauvaises nouvelles de leur famille, alors que seulement 15,38% voulaient l’entendre de leurs parents ou amis du deuxième degré. Des études au Japon ont montré que 78% des patients préfèrent partager les mauvaises nouvelles avec leurs familles. En Australie, 57% des patients ont aimé avoir leur famille à côté d’eux, alors que des nouvelles indésirables sont révélées. En revanche, certaines autres études ont montré que de nombreux patients préfèrent ne pas dire à leurs familles au sujet d’avoir un cancer. Il a été révélé que 81% des patients américains aiment être seul tout en recevant de mauvaises nouvelles. Cette étude a également montré que les familles ont un rôle utile et de soutien au moment de la divulgation de nouvelles malvenues et ils peuvent aider les patients à accepter la situation. En outre, nos patients ont généralement considéré un spécialiste en rendu très expérimenté à être la meilleure personne pour briser les mauvaises nouvelles pour eux et ils n’ont pas accepté d’autres personnels médicaux ou des étudiants en médecine à cette fin. Ce résultat est similaire aux résultats de recherches effectuées en Australie et au Portugal, qui ont montré que seulement 13% et 0% ont accepté de recevoir de mauvaises nouvelles des infirmières ou du personnel de l’hôpital, respectivement. Similaire à nos résultats, la plupart des études ont montré que le médecin traitant est la meilleure personne pour transmettre des messages indésirables. Une bonne relation médecin-patient en cas de mauvaise nouvelle peut améliorer la conformité du patient dans le traitement et la gestion du stress. Beaucoup d’études ont montré que les médecins n’avaient pas assez de confiance en eux-mêmes et d’habileté pour briser des nouvelles inutiles et étaient incapables de gérer les réactions et les émotions des patients. Dans cette enquête, 50,76% des patients croyaient que les médecins avaient besoin d’éducation sur la divulgation des mauvaises nouvelles, ce qui montre la nécessité de la réalisation des compétences pour les médecins et les étudiants en médecine à ce sujet. Par conséquent, il est fortement recommandé de faire un plan et d’éduquer les médecins pour devenir habile dans la communication avec les patients en particulier pour donner de mauvaises nouvelles et la manipulation de leurs différentes réactions du patient.

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